双相障碍是常见的精神障碍,患病率达4%。由于疾病的复杂性和严重性,双相障碍的治疗一直是临床诊疗中的重点和难点。随着精神药理学的长足发展,除了传统的心境稳定剂如锂盐、丙戊酸盐外,非典型抗精神病药物也被研究证实具有稳定心境作用,为双相患者提供了更多的选择。多项指南均指出,心境稳定剂和/或非典型抗精神病药的单药或联合用药可以作为双相躁狂急性期的首选治疗策略。 在临床中究竟如何抉择单药还是联合治疗?尽管所有治疗方案都应基于患者个体化选择,但总有一些案例让您印象深刻,总有一些经验值得与人共享。双相躁狂首选治疗方案,您倾向于单药 OR 联合?给出您的理由,愿我们共同成长!
单药治疗
联合治疗 
从通常的诊疗原则出发,治疗应循序渐进,单药起始,足量足疗程治疗。临床上诸多案例也显示,初始单药治疗同样可取得很好的疗效和长期预后。并且,作为初始治疗,单药治疗能够更好的观察患者对药物的反应。更多药物并不一定意味着更好的疗效,而可能带来更复杂的药物相互作用,增加潜在的不良反应的风险。
此外,联合用药容易导致临床实践中的不合理用药,导致疗效不理想,拖延病程,不良反应增多,同时也浪费资源和增加了患者经济负担。
部分双相障碍急性期可能存在兴奋激越、暴力攻击等风险,对于某些临床情况,首要目的是尽快控制或缓解症状,因此需要更加密集的治疗。心境稳定剂、非典型抗精神病药物的联合治疗的疗效可能优于单药治疗,有效率更高,且在预防复发、长期预后方面也优于单药治疗,可能为患者带来更多收益。
另外,联合用药可能降低药物的剂量,因此并不增加不良反应,甚至可能减少因大剂量用药导致的不良反应风险。
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seven_77

ZAN

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esdsd

用药应遵循个体化治疗原则,首选单一用药

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wanghuanqiang

在临床中需要考虑的因素许多,如需要快速控制病情,降低护理难度,理解家属的心情等。在这种情况下联用的概率会加大、

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wanghuanqiang

理论上应该首选单药治疗,实践中联合用药更常见。

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ldh438842818

不错

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ldh438842818

不错

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Alicewcp

单药起始,效差改联合

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单药治疗

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兴兴

单药

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基督山

抗精神病治疗推荐单药开始

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单药

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wanghuanqiang

单药治疗,疗效明确,无突出安全性问题(1A级推荐)。

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噜啦啦

单药

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Lijuan6078

对急性期的兴奋激越,联合用药尽快控制很重要,减少管理的难度及意外发生的风险。

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自由神9

加用抗精病药可有效控制急性期兴奋激越、暴力攻击行为。也对管理病人有很大帮助。

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壹陣風

我觉得并不是所有患者都适合单药方案,联合用药可以缩短急性期治疗时间

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剽悍的泡沫

急性期拖不得 慢性期急不得

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gyld

早期需要尽快控制症状,减少风险联合治疗效果好

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酱油医者

这个命题限定了必优先选一个! 临床实践需要面对的场景太复杂,需要择情而处。 参与博弈的因素有:病史、病情严重程度、目前所处相、危险因素及其程度、既往治疗史、管理难度、患者的依从性、家属的期望等等。临床依据上述信息,选择单药还联合用药。

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日饮一瓢

治疗首先单药,这是原则

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zjwybzf

指南基本都是单药治疗,实际上一线临床都是联合用药,即便开始单药,最终还是联合,所以联合是必然的,除非以后有突破性的新药。

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huang006

联合用药减少单用药物的剂量,从而降低其药物的毒副作用。

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xiaoboshi1982

单药控制不佳,需要联合用药才行。

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zqt0611

联合用药,低剂量全面地针对疾病,收益较大,降低单一用药的不良反应。

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益智仁

联合用药

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仲晓颜

联合用药好

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无言Zdfcn

联合用药优势明显。

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紫萝卜

联合用药

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weihe985018

联合治疗

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一个小角色

联合治疗

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seven峰

联合治疗

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从不曾走远

测试

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寒秋

联合用药虽然服用麻烦些,但效果更好,可以针对不同的症状进行调节

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