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相比于口服剂型,抗精神病药长效针剂(LAI)有助于改善精神分裂症患者的治疗依从性。然而,不同医生对这一结论的解读存在差异,并可能体现在临床实践中。例如,LAI究竟应作为口服药治疗不依从发生之后的“解药”,还是发生之前的“疫苗”?考虑到临床医生往往高估患者对口服药的依从性,这一课题变得更加复杂。
应视为不依从的“解药”,见招拆招
应视为不依从的“疫苗”,未雨绸缪
【我关注当下需求】口服药仍是现今主流,患者接受度高;加之治疗初期并不能很好地预测患者日后对口服药不依从的可能性,此时大可常规行事,将LAI留作有力的后手。
【我关注治疗灵活性】长效针剂的剂量调整及副作用处理不及口服药灵活;为了日后不一定发生的不依从而牺牲早期治疗的灵活性,收益风险比或许并不理想。
【我关注操作难度】在缺乏治疗不依从事实的情况下直接让患者“打针”,即便有成功的可能性,对医生时间及沟通能力的要求也相当之高,甚至可能适得其反。
【我关注治疗灵活性】长效针剂的剂量调整及副作用处理不及口服药灵活;为了日后不一定发生的不依从而牺牲早期治疗的灵活性,收益风险比或许并不理想。
【我关注操作难度】在缺乏治疗不依从事实的情况下直接让患者“打针”,即便有成功的可能性,对医生时间及沟通能力的要求也相当之高,甚至可能适得其反。
【我坚持从严防复发】临床常高估患者的依从性;复发危害巨大,一级预防应知行合一;疫情新常态下,患者尤其需要更可靠的防复发治疗,而LAI能够很好地满足这一条件。
【我坚持LAI的全面性】PP1M明确获批用于精神分裂症急性期和维持期的治疗,结合专家共识意见,其疗效和安全性可胜任全病程的治疗需求,且及早应用获益更大。
【我坚持患者多维度获益】LAI可以为医生省下澄清依从性的时间,更好地关注患者的其他需求;患者也可以在不牺牲正常生活(如工作学习、短期旅游)的情况下保持依从。
【我坚持LAI的全面性】PP1M明确获批用于精神分裂症急性期和维持期的治疗,结合专家共识意见,其疗效和安全性可胜任全病程的治疗需求,且及早应用获益更大。
【我坚持患者多维度获益】LAI可以为医生省下澄清依从性的时间,更好地关注患者的其他需求;患者也可以在不牺牲正常生活(如工作学习、短期旅游)的情况下保持依从。
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