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针对既往治疗依从性不佳的精神分裂症复发患者，抗精神病药长效针剂（LAI）在改善依从性及预防复发再入院方面的表现显著优于口服剂型，这一点已几乎没有争议。然而，即便指南及共识明确指出LAI也可用于首发及病程早期患者，LAI在目前国内的医疗大环境下是否真正适用于首发患者，临床中争议尚存。有人认为，小心驶得万年船，口服剂型仍应视为一线治疗；也有人认为，长效针剂优势明确，患者早用早受益。是“激进”，还是“积极”，有必要放到台面上聊一聊。
适用。首次发作是“决胜局”，长效针剂应及早登场
不适用。首发患者应求稳，常规首选口服剂型
【我坚持对复发的一级预防】复发对患者的危害广泛而深远，绝不只是“住院次数+1”。精神科医生应知行合一，使用具有显著依从性优势的长效针剂，实现复发的一级预防。
【我坚持把握最佳时间窗】证据显示，长效针剂用于首发及病程早期（ 如< 3年）患者时，患者的症状及功能转归更佳。相比于作为依从性不佳的补救手段，首发患者积极使用长效针剂有望更大程度地获益。
【我坚持序贯治疗的价值】尽管起始选择口服药是目前的常规做法，但从帕利哌酮缓释剂迅速序贯至帕利哌酮长效针剂，临床操作及沟通过程均很流畅，且能够让患者同时享受到帕利哌酮分子及长效剂型的双重临床优势。
【我坚持把握最佳时间窗】证据显示，长效针剂用于首发及病程早期（ 如< 3年）患者时，患者的症状及功能转归更佳。相比于作为依从性不佳的补救手段，首发患者积极使用长效针剂有望更大程度地获益。
【我坚持序贯治疗的价值】尽管起始选择口服药是目前的常规做法，但从帕利哌酮缓释剂迅速序贯至帕利哌酮长效针剂，临床操作及沟通过程均很流畅，且能够让患者同时享受到帕利哌酮分子及长效剂型的双重临床优势。
【我关注口服剂型的临床积淀】口服剂型多年来一直作为首发患者的一线治疗，应用经验丰富，可选择的分子多，首发患者的治疗应答通常也比较理想，应视为精神分裂症全程治疗可靠的第一步。
【我关注早期治疗的灵活性】在目前缺乏生物标志物的情况下，抗精神病药治疗存在一定的试错性质；长效针剂剂量调整及副作用处理不及口服药灵活，可能对早期治疗不利。
【我关注“打针”的现实风险】住院日缩短要求早期疗效快速确切，口服药相比于长效针剂更容易实现；早期使用长效针剂期间若发生肇事肇祸、自杀自伤等不利转归，法律风险可能较口服剂型高。
【我关注早期治疗的灵活性】在目前缺乏生物标志物的情况下，抗精神病药治疗存在一定的试错性质；长效针剂剂量调整及副作用处理不及口服药灵活，可能对早期治疗不利。
【我关注“打针”的现实风险】住院日缩短要求早期疗效快速确切，口服药相比于长效针剂更容易实现；早期使用长效针剂期间若发生肇事肇祸、自杀自伤等不利转归，法律风险可能较口服剂型高。
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