近年来,免疫治疗发展迅速,推动肺癌治疗进入了免疫治疗的新时代。CA209-003研究的5年随访结果提示nivolumab单药治疗既往接受1-5线治疗的NSCLC患者的5年生存率为16%。Checkmate 017和Checkmate 057研究,均证实nivolumab能给NSCLC患者带来长期生存获益。KeyNote 024研究显示,晚期PD-L1强阳性的非小细胞肺癌患者一线接受pembrolizumab疗效显著。III期临床试验OAK研究也证实,atezolizumab对照多西他赛,显著延长OS。但是,以上这些免疫检查点抑制剂的临床实验多数是在美国/欧洲人群中完成的。最近,AACR公布了CheckMate 078的研究结果,这是首个在亚洲人群中验证免疫检查点抑制剂治疗NSCLC的疗效和安全性的研究,结果显示,免疫治疗对比多西他赛,在OS、ORR等多方面均取得了具有统计学意义的差异。 那么,您认为免疫治疗NSCLC亚洲人群与西方人群的疗效是否会存在明显差异呢?请做出您的选择,说出您的看法!
有明显差异
无明显差异 
东西方人的人种、基因存在不同,可能会造成对药物敏感性的差别。而且各个国家地区的肺癌筛查范围不同、治疗策略不同、对患者疾病分子分型的检测也有一定差异。这些都会造成亚洲、西方肺癌患者在流行病学、发病率、分子谱型、临床结果(药物反应、毒副作用)和预后等方面的差异。例如欧美国家肺腺癌患者中EGFR突变率只有10-17%,但在亚洲患者中则达到了30%-65%,提示亚洲人群可能对EGFR靶向治疗敏感度更好。最近还有资料显示,日本患者化疗后的间质性肺病发生率为1.6%,明显高于非日本患者(0.3%)。而且,目前并没有头对头研究比较免疫治疗东、西方人群NSCLC的疗效。
东、西方肺癌患者确实是在流行病学、发病率、分子谱型等方面存在众多差异,如中国患者中吸烟、性别与组织学类型有关,吸烟患者中腺癌较少。但是目前在疗效上的差异,仅有研究证实化疗、靶向药物对东西方NSCLC人群的疗效可能存在差异。而免疫治疗是不同于化疗、靶向药物的治疗方法,有其独特的作用机制和应答模式。而且,有研究比较了免疫治疗东西方人群的PK/PD,结果显示,免疫治疗东西方人群的PK/PD指标相似。我们也知道,PK/PD是考察某一药物对特定人群的疗效和安全性的基础。再者,CheckMate 078研究也把其与CheckMate 017/057研究的一致性作为主要研究终点,结果提示了nivolumab在东西方人群疗效的一致性。
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当然有差异

4年前 来自:医脉通 (0) 赞
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