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针对棕榈酸帕利哌酮（1个月剂型，PP1M）的临床价值，业界已形成共识；然而，关于PP1M前两针的剂量选择，却有两种截然不同的观点。一些医生主张严格遵循说明书及国内外专家共识推荐，坚持采用“150mg-100mg”的初始剂量；另一些医生则认为，患者情况复杂多变，“150mg-100mg”仅仅是“参考”而非“规则”，应灵活变通。初始剂量之争的背后，或许反映了精神科宏观治疗哲学的差异。
“150mg-100mg”是规则，应严格遵循
“150mg-100mg”是参考，宜灵活应变
【我关注优质证据】证据明确显示，PP1M采用负荷量起始给药模式可较快起效，维持有效血药浓度，且耐受性良好。
【我关注起效速度】如采用较低负荷量（如75或100mg），帕利哌酮血药浓度在1.5-2周后方可达到有效血药浓度，难以满足临床实际需求。
【我关注法律风险】国内医疗大环境并不乐观；如不按说明书操作，一旦出问题则可能面临法律风险。
【我关注起效速度】如采用较低负荷量（如75或100mg），帕利哌酮血药浓度在1.5-2周后方可达到有效血药浓度，难以满足临床实际需求。
【我关注法律风险】国内医疗大环境并不乐观；如不按说明书操作，一旦出问题则可能面临法律风险。
【我坚持个体化用药】个体化用药是精神科需要遵循的重要治疗原则之一；抗精神病药口服剂型如此，长效针剂没有理由有所不同。
【我坚持让更多患者获益】临床情况复杂多变，一些患者（如轻度肾功能不全）并非使用长效针剂的禁忌症；应给予这些患者使用长效针剂的机会，如通过使用较低的起始负荷量。
【我坚持让更多患者获益】临床情况复杂多变，一些患者（如轻度肾功能不全）并非使用长效针剂的禁忌症；应给予这些患者使用长效针剂的机会，如通过使用较低的起始负荷量。
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