光棒(光索、插管照明灯、light wand)是一根可弯曲的金属导管，前端装有灯泡，尾部配有电池和开关，插管时，将气管导管套在光棒上，根据人体口咽部的解剖结构，将光棒/导管折弯成合适（J）的形状，插管时，利用颈部软组织透光的原理观察引导气管导管进入气管内，为盲探下气管插管提供了可视指标，因而能有效的提高插管成功率。光棒引导插管技术是一项用于临床麻醉、急救复苏和困难气道病人气管插管新技术。美国麻醉医师协会（ASA）在困难气道管理指导中，将光棒插管列入困难气道插管的技术之一，2008年江苏省已将光棒插管技术列为麻醉科必备的技术项目。

一、插管的方法 

1、插管前准备：使用前应检查光棒的灯泡亮光是否满意，有无松脱，导管及光棒均应涂擦润滑剂，将光索插入气管导管内，灯泡与气管导管的前端平齐，光棒的前端5-7cm折弯成J型，折弯部分的确定方法有两种：①令患者头后仰，下颌骨颏角至舌骨的距离(约5—7cm)即为光棒前端折弯的长度。②患者去枕平卧，从门齿向侧面划一条与手术床的垂直线(a线)，再从甲状软骨的最高点(喉结) 向侧面作一条与手术床的垂直线(b线)，a—b两条线之间的距离(约5—7cm)即为光棒折弯的长度，“自定义为：门—甲垂线距离”。 

2、麻醉方法:

 ①、表麻(清醒)下插管：静注咪唑安定1—2mg、芬太尼1μg/kg(或用氟芬合剂半量)咽部表麻二次，经环甲膜穿刺注入2%利多卡因2ml，在患者的配合下插管，适用于不能平卧（心衰、驼背、强直性脊柱炎等）患者。 

②、慢诱导插管：先行咽部表麻，再静注芬太尼1μg/kg，丙泊酚缓慢推注至意识消失后插管。插管期间患者保持自主呼吸。 

③、快速诱导插管：常规应用镇痛、镇静和肌松药，纯氧过度通气，待肌肉松弛后插管。速诱导有利于光棒插管，如舌下坠影响操作，可用舌钳将舌提起或用直接喉镜协助插管。 

3、 操作方法 

① 仰卧位插管法：患者平卧，操作者位于患者头端，左手推开下颌，右手持光棒(气管导管)上中1/3处，顺口型进入口内，当光棒前端进入咽喉部后，注意观察患者颈部的光斑，并酌情调节，如光斑的最亮点位于环甲膜，则表明光棒/导管的前端已对准或进入声门，此时，右手保持光棒不动，左手可轻松将气管导管送入气管。 

② 坐位插管法：（表麻/清醒下插管），根据患者需要将手术床上1/3摇至适当位置（坐位或半卧位），嘱患者头紧靠手术床，张口伸舌，操作者站在患者的右侧，左手用纱布将舌轻轻固定，右手持光棒/导管进入口内，同时观察颈部，如环甲膜处见到光斑，左于即可将气管导管推入。 

③、侧卧位插管：左、右侧卧位均可，操作方法同卧位法。

二、适应症、禁忌症 

1、适应症： 

正常气道患者 牙齿严重缺损的病例 

喉头位置较高，看不见声门的患者 

颈椎活动受限的病人 

张口受限的患者 

直接喉镜插管困难的病例 

心衰、脊柱畸形不能平卧者 

2、禁忌症： 

上气道异物、肿瘤、息肉、咽后壁脓肿、插管通路上存在易碎的脆弱组织等为光索插管禁忌症 

颈部结构明显异常、过度肥胖、颈部瘢痕等应慎用。 

光棒插管技术简便实用，容易掌握、安全有效、成功率高，可作为麻醉科、急诊科常规气管插管技术，对于喉头高、声门显露困难的患者，尤其是对于术前预计正常，诱导后出现插管困难的紧急状态下，光棒具有独特的优点。值得在临床广泛推广使用。