1 麻醉前评估 SAH时可出现电解质紊乱及心功能不全，需要适当的诊断及治疗。首先应纠正电解质紊乱。此外应注意SAH时心电图异常多是神经源性而非心源性损害，血清中肌钙蛋白浓度反应了心肌细胞损伤程度及预后。心肌损害时最好采用血管内栓塞术而不用夹闭术。 2 麻醉前用药 ...

颅内动脉瘤的弹簧圈栓塞术与夹闭术的麻醉管理很相似，不同之处在于手术地点、围术期失血量及所需脑松弛度。多数医院采取全麻做弹簧圈栓塞术，而有些医院为了能够在术中监测神经功能仅仅让患者处于镇静状态。麻醉的关键问题是让患者制动、维持循环稳定、抗凝治疗并处理术中突...

神经外科麻醉临床指南 北京三博脑科医院、首都医科大学附属北京天坛医院 王保国 一、麻醉前准备 1.根据手术种类、麻醉难易程度、病人状况、麻醉科医师的技术水平及业务能力合理安排麻醉医师，必要时向科主任报告麻醉安排情况。 2.麻醉科医师应于术前访视病人，依病...

（一）吸入麻醉药 1、N2O： （1）对脑血管有直接舒张作用，可使CBF增加和ICP升高，并轻度增加CMRO2，但不影响脑血管对CO2的反应。 （2）当与挥发性麻醉药合用时，CBF增加更明显。 （3）与静脉麻醉药合用，如异丙酚、巴比妥类、麻醉性镇痛药，或过度通气...

垂体腺瘤手术的麻醉 1. 麻醉前估计 ①根据精神状态、症状和血浆激素水平，估计病人对麻醉用药和手术的耐受力；②根据病人特有的外貌特征（如GH腺瘤病人的厚嘴唇、高宽鼻子、下颌骨前伸宽大、舌体肥厚、声门增厚及声门下狭窄、肢端肥大；ACTH腺瘤的库欣综合征体型），估计气管...

颈动脉内膜剥脱术（Carotid endarterectomy）的麻醉甚为复杂而棘手，病人面临脑缺血危险，且多数合并多系统疾病，因此，正确处理麻醉对病人的预后殊关重要。 1. 术前估计 ①脑血管疾病病人施行颈动脉内膜剥脱术，围术期的病残率（morbidity）和死亡率与脑血管疾病的严重程...

对神经外科手术病人选择麻醉药物，原则上应符合以下标准：①诱导快，半衰期短；②镇静镇痛强，术中无知晓；③不增加颅内压和脑代谢；④不影响脑血流及其对CO2的反应（CBF-CO2应答反应）；⑤不影响血脑屏障功能，无神经毒；⑥临床剂量对呼吸抑制轻；⑦停药后苏醒迅速，无兴奋...