正确处理失败的阻滞依靠正确判断阻滞不充分的性质。因此，开始的阻滞监测和对观察的正确解释都是非常重要的。运动或感觉阻滞缓慢，很可能出现阻滞不充分，因此应该更加详细评估。在大部分患者脊髓麻醉阻滞足迅速的，但也有一些是阻滞是缓慢的；冈此，等待的时间通常需要更长...

一、椎管内麻醉的潜在风险 蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉在其临床应用早期便发现存在恶心、呕吐、颤抖、头痛等不良反应。1900年Gamprecht报道了15个病例在腰段穿刺过程突然死亡，1953年在美国Chestherfield多家医院使用辛可卡因实施腰麻的自愿受试者出现永久性下身疼痛和轻瘫...

影响麻醉平面的因素 常见的影响麻醉平面的因素： ①穿刺部位选择不当，麻醉平面过高或过低。 ②导管误入侧腔或一侧椎间孔，导管脱出硬膜外腔或刺入蛛网膜下腔，或导管扭结。 ③硬膜外腔粘连，平面不易扩散。 ④麻醉药浓度偏低或容量不足。 ⑤导管置入疏松组织间隙(以颈段多...

短暂性神经综合征（Transient neurologic syndrome，TNS） 发病率4～33%，原因尚不完全清楚，可能与下列因素有关： 1、局麻药的脊神经毒性或异物刺激神经根引起的神经根炎。 2、穿刺损伤。 3、神经缺血。 4、手术体位使坐骨神经过度牵拉。 5、穿刺针尖位置或增加葡萄糖使局麻药...

硬膜外阻滞后出现持久的神经损伤比较罕见。据英国的一个回顾性调查表明，50,000例接受硬膜外阻滞的产科病人，仅3例出现严重的神经损伤。1例为截瘫（可能由蛛网膜炎所致），1例为硬膜外血肿，1例为硬膜外脓肿，后2例病人都经过手术而治愈。 引起神经损伤的四个主要原因为：操...

警惕椎管内联合麻醉所致的心跳骤停 重庆市肿瘤医院麻醉科 唐延先 腰麻联合硬膜外麻醉（即椎管内联合麻醉），具有起效快、用药量少、麻醉阻滞完善、术后不良反应轻以及术后硬膜外自控镇痛等优点，已成为目前临床较为热门的麻醉方法之...

根据ASA抗凝病人区域麻醉指南，归纳整理使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则如下： 使用阿司匹林/NSAIDs患者的处理原则：椎管内血肿的发病率没有明显增加使用阿司匹林或NSAIDs类药物不影响椎管内麻醉穿刺、置管等操作的时间，也不影响拔硬膜外导管的时间，术后也无需特殊监测...

1、 椎间盘的神经支配 分布于椎管内的窦椎神经，发支至椎间盘，窦椎神经或称脊膜支，有两个根，脑脊根起自脊神经或脊神经节，交感根常起自临近脊神经节的后交通支或脊神经节，窦椎神经在脊神经干分为前后支，经椎间孔返回椎管，并下行到硬膜外组织，分布于此的神经起始部下...