应用小潮气量同时限制吸气压进行机械通气的目的是为了避免大潮气量或高气道压通气引起肺泡过度扩张，从而导致的VILI。对于用小潮气量通气时选择的潮气量的大小，以及与常规机械通气在减少病人ICU停留时间，改善病人预后等方面有无差别等关键问题，文献报道中各作者的结论不一...

肺隔离方法趋于成熟，适应证随疾病谱改变及手术在转变。 1. 肺隔离的方法 双腔气管导管、支气管阻塞导管、单腔支气管导管为肺隔离的三种基本方法，各有其优缺点，可根据不同的对象及需要灵活选用。双腔气管导管仍是目前选用最多、最主要的肺隔离方法；支气...

光棒(光索、插管照明灯、light wand)是一根可弯曲的金属导管，前端装有灯泡，尾部配有电池和开关，插管时，将气管导管套在光棒上，根据人体口咽部的解剖结构，将光棒/导管折弯成合适（J）的形状，插管时，利用颈部软组织透光的原理观察引导气管导管进入气管内，为盲探下气管插...

九十年代末，光棒插管技术引进国内，但临床实际应用的单位较少，主要是对该技术的操作方法、临床应用的安全性、能否用于困难气道患者插管等等问题缺乏了解。我院1998年引进该技术，到目前为止，已安全应用5000余例。对光索插管技术进行了一些临床应用研究。 主要包括： ①光...

一、穿刺方法 1．穿刺定位 ⑴肱动脉在肘窝正中稍下方即肘横纹下约1 cm处分出桡动脉和尺动脉桡动脉走行于肱二头肌腱的浅面肘横纹下约1 cm处为肱骨内侧肌筋膜室远端。肱动脉穿刺点为肘横纹下0.5-1cm处，即肱动脉在肘部分叉前搏动最强处。文献报道此点穿刺安全有效且并发症少。⑵...

快速序贯诱导及插管技术的应用 中大医院麻醉科 夏江燕 景亮 快速序贯诱导及插管（ Rapid Sequence Induction and Intubation, RSII）是为了预防饱胃病人在麻醉诱导，气管插管时发生返流误吸而采用的一种诱导方式，即在预充高流...

单肺通气(one lung ventilation)使手术肺萎陷，不仅利于明确病变范围，创造安静的手术野，还利于减轻非切除部分肺的创伤。但单肺通气易因氧合不良造成低氧血症。 (一)单肺通气时导致低氧血症的原因 单肺通气时氧合不良的主要原因包括隔离技术机械性因素、通气肺本身的病...

大血管手术涉及部位和范围差异很大，有的手术在常温和普通麻醉下即可完成，较复杂的如主动脉全弓及半弓移植术，五十年代也曾在体表低温下完成，但自从1958年国内开展低温麻醉后，许多复杂或从前不能开展的大血管手术，都能在低温麻醉下取得成功，因此低温麻醉对血管外科的发...

传统的甲状腺良性肿瘤手术的麻醉方式是颈丛阻滞，而很少使用全身麻醉。术者往往在术中与患者交谈，来观察颈部神经的状况。所以保证患者清醒的意识很重要。但在腔镜下手术，由于人为造腔建立了足够的手术空间、腔镜的放大作用（能清楚地分辨神经和血管结构）以及超声刀能直接...

拔管可产生许多不良反应，这些反应类似于在浅麻醉下进行气管插管操作所造成的问题，包括呼吸道局部反应及其全身反应（心血管系统和其他器官系统）。虽然大多数病人可以耐受这些不良反应，但偶尔亦可造成一些严重的不良后果，尤其是合并有全身性疾病的患者。 表1 气管拔管的...