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第42期:irAE是否与肿瘤免疫治疗的疗效有关?

过去的2018年是中国肿瘤免疫治疗的“元年”,中国肿瘤领域陆续迎来了数种免疫治疗药物。随着肿瘤免疫治疗药物越来越多地应用于临床,其产生的特殊不良事件,即免疫治疗相关不良事件(irAE)也越来越受到重视。受关注的不仅仅是irAE的管理,免疫检查点抑制剂使用过程中出现irAE,是否会影响抗肿瘤治疗的疗效,也是目前研究的热点。 那么,您认为irAE是否与肿瘤免疫治疗的疗效有关? 请做出您的选择,说出您的看法!

第41期:拒绝给艾滋病患者做手术,做错了吗?

近两年,我们可以在一些报道中看到:某某医生拒绝为艾滋病患者做手术……每次看到这个话题,都会引起大家的广泛讨论。 相信每一位医生都曾以希波克拉底之名宣誓,也愿意救治每一位病人。可是在现实环境中:刻意隐瞒病情的患者、并不能保证绝对安全的手术环境等因素,也许一个不留神就会让自己感染上这个可怕的疾病,医生也是人,谁又能真正将生死置之度外呢? 作为一名医生,拒绝给艾滋患者做手术,真的做错了吗?

第40期:体制内or体制外,你如何选择?

11月23日,第3届中国医生集团联盟大会在京举行。本次会以 “技术与模式齐飞,平台共合作并重”为主题分享医生集团的发展经验。同时有多个分会场和医疗创新项目融资路演,医生体制外的发展道路越走越宽。 据不完全统计,现在榜上有名医生集团的数量已超数百家,已经有越来越多的医生选择离开体制内,去体制外的世界打拼,医生集团也成为了离开体制内的一种选择。 体制内外各有千秋,作为医生的你,会如何选择呢?说出你的理由吧。

第39期:纳武利尤单抗是否可以用于NSCLC一线治疗或早期治疗?

纳武利尤单抗在中国获批的适应症为:单药适用于治疗EGFR基因突变阴性和ALK阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。纳武利尤单抗的FDA适应症也是二线治疗NSCLC,而可用于NSCLC一线治疗的帕博利珠单抗在中国没有获批NSCLC适应症,而且必须PD-L1表达强阳性才可使用。所以,目前中国NSCLC患者一线治疗仍然只可选择化疗或靶向药物。免疫治疗是直接用于免疫系统,理论上越早使用效果越好(在免疫系统功能较好时使用)。 那么,您认为纳武利尤单抗是否可以用于NSCLC一线治疗,甚至更早期治疗?请做出您的选择,说出您的看法!

第38期:代孕该不该放开,你怎么看?

代孕在我国一直是个饱受争议的话题,有人认为它是造福社会造福人类的行为,它的出现让很多不孕不育家庭圆了一个孩子梦,同时它可观的酬劳让另外一个贫困家庭的生活得以改善。但也有人认为它涉及伦理道德、血缘亲情、法律等问题应该严令禁止。 作为医生,你是如何看待代孕这一问题的呢?

第37期:PD-L1是否可以跟TMB一起协同预测肿瘤免疫治疗的疗效?

在肿瘤免疫研究领域,探索生物标志物一直是重中之重,科学家们一直希望找到更多的、更合适的预测肿瘤免疫治疗疗效的生物标志物,以帮助临床决策。程序性细胞死亡蛋白-1配体(PD-L1)和肿瘤突变负荷(TMB)是目前较常使用、较为公认的肿瘤免疫治疗的生物标志物。但是目前越来越多的研究发现,部分PD-L1阴性的患者也可在肿瘤免疫治疗中取得获益,而且PD-L1具有较强的异质性和动态性,穿刺部位不同得到的PD-L1结果可能不同,而且它还会随治疗发生变化。TMB的稳定性稍高,但是检测样本的选择、不同大小的测序Panel设定等都会影响TMB检测结果,而且单纯地TMB并不能解决所有的问题,例如对于炎性肿瘤和非炎性肿瘤都有TMB值高的情况,但是非炎性肿瘤的免疫治疗效果却并不好。既然两个标志物单用都存在或多或少的问题,那么,您认为PD-L1是否可以跟TMB一起协同预测肿瘤免疫治疗的疗效?请做出您的选择,说出您的看法!

第36期:免疫治疗亚洲人群与西方人群NSCLC的疗效是否存在明显差异?

近年来,免疫治疗发展迅速,推动肺癌治疗进入了免疫治疗的新时代。CA209-003研究的5年随访结果提示nivolumab单药治疗既往接受1-5线治疗的NSCLC患者的5年生存率为16%。Checkmate 017和Checkmate 057研究,均证实nivolumab能给NSCLC患者带来长期生存获益。KeyNote 024研究显示,晚期PD-L1强阳性的非小细胞肺癌患者一线接受pembrolizumab疗效显著。III期临床试验OAK研究也证实,atezolizumab对照多西他赛,显著延长OS。但是,以上这些免疫检查点抑制剂的临床实验多数是在美国/欧洲人群中完成的。最近,AACR公布了CheckMate 078的研究结果,这是首个在亚洲人群中验证免疫检查点抑制剂治疗NSCLC的疗效和安全性的研究,结果显示,免疫治疗对比多西他赛,在OS、ORR等多方面均取得了具有统计学意义的差异。 那么,您认为免疫治疗NSCLC亚洲人群与西方人群的疗效是否会存在明显差异呢?请做出您的选择,说出您的看法!

第35期:那些喜欢上网搜索病情的病人,你怎么看?

现如今,网络发达便利,人们的健康意识和文化素养也随之提高,随即出现了一种很有趣的“网络查病”的想象。很多患者感到身体不舒服时往往最先打开浏览器,搜索自己的相关病症,尝试了解自己的病情。现在医生就诊时也会经常发现病人在就诊前通过网络查询了自己病情的相关信息,针对这种现象,你怎么看呢?

第34期:姑息治疗弊大于利?还是利大于弊?

对于晚期癌症患者,是给予积极抗癌治疗以期延长生命呢?还是姑息治疗,减轻痛苦,提高生存质量呢?有人认为,活下去是一切的前提,只要还有一丝希望,就要尽早积极治疗,不能放弃;也有人认为,在抗癌治理过程中,患者经常要承受巨大的痛苦,其结果也未必能达到目的,姑息治疗能够缓解病人痛苦,减轻家庭负担,使患者能以较平静的心境和较强的毅力去面对困难,总有些事情,比活着本身更重要。 那么作为医生的你,觉得姑息治疗是弊大于利?还是利大于弊?