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第33期:医闹频发,你还要不要继续坚守岗位?

近些年来,各种医闹、伤医事件频发,越来越多的医护人员对于这份工作感到辛酸和无奈。 医生是人不是神,无法保证救活、治好每一位患者,而家属对于救治过程存有疑问,往往不是走正规法律途径,而是无理取闹打砸医院,殴打医生,践踏医护人员的职业尊严。 “医生”这份看起来神圣光荣的职业背后,是道不尽的酸甜苦辣。面对医闹愈演愈凶,你是否还要继续坚守岗位呢?

免疫治疗联合放射治疗,1+1是否>2?

目前有研究证实放疗除了能杀伤肿瘤,也能激活宿主的免疫系统。放疗能调节肿瘤表型,增强抗原提呈和肿瘤免疫原性,增加细胞因子的产生,改变肿瘤微环境,从而通过增强免疫系统杀伤肿瘤。免疫治疗药物能促进宿主抗肿瘤免疫反应,研究者们近几年开始注意到,相比单独使用放射治疗或免疫治疗,两者联合可以导致更有效的抗肿瘤反应。免疫治疗和放疗之间的协同作用已经成为癌症研究项目中的一个热门领域。2016年张玉蛟教授Nature Review发文,首创“ISABR”。而且目前已有很多关于免疫治疗联合放射治疗的大型临床研究正在火热进行中。那么,您认为免疫治疗联合放射治疗,是否能做到1+1>2呢?请做出您的选择,说出您的看法!

NSCLC患者应用PD-1抑制剂到底需不需要检测PD-L1表达水平?

随着以PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物的问世,非小细胞肺癌的诊疗正式进入了免疫治疗时代。CA209-003研究的最新更新数据表明,PD-1抑制剂治疗既往重度治疗的NSCLC的5年总生存率高达16%,证实了PD-1抑制剂可以长期使NSCLC患者获益。那么,PD-L1表达水平在免疫治疗中究竟处于何种地位呢?患者在接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗之前,应不应该接受PD-L1表达水平进行筛选呢?请做出您的选择,说出您的看法,投出宝贵一票吧!

PD-L1 vs TMB,谁是预测非小细胞肺癌疗效更好的Biomarker?

PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(Checkpoint Inhibitor)的“横空出世”打乱了非小细胞肺癌的治疗模式格局,为近期最为热议的话题。而根据Biomarkers精确筛选获益人群,应用免疫治疗的效果更佳。根据Pembrolizumab治疗非鳞非小细胞肺癌中Keynote 024的临床研究结果,PD-1抑制剂在PD-L1表达≥50%的患者中的获益更为明显;而ASCO 2017上报道的Nivolumab的亚组分析结果表明,根据肿瘤突变负荷(TMB)水平进行二次分析后,TMB高水平的患者应用nivolumab与化疗相比的OS获益更加明显。那么,您认为PD-L1和TMB,哪个Biomarker能更好的预测免疫治疗的疗效呢?做出您的选择,说出您的看法,让不服者来辩!

第29期:双相躁狂首选治疗方案,单药 OR 联合?

双相障碍是常见的精神障碍,患病率达4%。由于疾病的复杂性和严重性,双相障碍的治疗一直是临床诊疗中的重点和难点。随着精神药理学的长足发展,除了传统的心境稳定剂如锂盐、丙戊酸盐外,非典型抗精神病药物也被研究证实具有稳定心境作用,为双相患者提供了更多的选择。多项指南均指出,心境稳定剂和/或非典型抗精神病药的单药或联合用药可以作为双相躁狂急性期的首选治疗策略。 在临床中究竟如何抉择单药还是联合治疗?尽管所有治疗方案都应基于患者个体化选择,但总有一些案例让您印象深刻,总有一些经验值得与人共享。双相躁狂首选治疗方案,您倾向于单药 OR 联合?给出您的理由,愿我们共同成长!

第28期:HIV阻断药物是否应该普及?

5月15日微博一条关于国内某高校男同HIV携带者明知自己是携带者的情况下故意与他人进行无防护措施性交的文章引起了网友热议,涉及的另一篇国内某大学生赴泰国旅游遭迷奸险些感染HIV的文章同样令人震惊。而更令人震惊的是小编及小编的朋友们,一群受过良好教育、能够便利地获取信息的人,却无一例外地第一次听说HIV阻断药物。我们知道我国一向倡导艾滋病毒传播防护为主,包括提倡婚前提体检、有保护措施的性行为等,对于高危事后自救似乎宣传甚少。当然,不排除阻断药物的出现会使一些高危人群心存侥幸,放松事前防护的警惕性。反过来看,高危行为后,对于阻断药物宣传的缺乏是否也是对这些人的不负责任呢?医生们,你们了解HIV阻断药物吗?您认为对于阻断药物的知识是否应该对大众普及?

第27期:107篇医学论文造假,谁之过?

近日《肿瘤生物学》宣布撤回107篇造假论文,均与中国研究机构有关,此事引起了各界的广泛关注和探讨,特别是医生们,缘何出现这样的情况,晋升制度和作者个人谁之过?

第26期:医生临时加号应不应该取消?

导语:这是医脉通策划的《医患关系10辩》第2期。只要是患者量比较大的门诊,基本上都能看到患者央求医生加号的现象,理由也形形色色。对于医生来说,给不给患者加号也比较纠结。如果加号呢,占用自己的休息时间不说,也会压缩患者的就诊时间,甚至给票贩子可乘之机;如果不加号呢,面对患者的苦苦哀求谁能无动于衷? 今天,我们辩论的话题就是“医生临时加号应不应该取消“。

第25期:医生应不应该对患者撒谎?

这是医脉通策划的《医患关系10辩》第1期。面对病情严重的患者,医生是否要据实告诉其病情?当身患绝症的患者咨询“医生,我还剩多长时间?”,医生是否要根据专业知识告诉其真实答案?当一位严重的烧伤患者咨询“医生,我还能恢复以前的样貌吗?”医生是否要狠下心告诉其希望渺茫?…医生,要面对太多的不同情况,太多的两难困境,今天,我们的话题讨论就是:医生是不是向病情严重的患者隐瞒真实情况,只提供积极的信息?